Epilepsi Surgery - En skremmende Option?

Mens rusmidler er den viktigste behandling for epilepsi, er det andre alternativer som kan utforskes hvis epilepsi beviser motstandsdyktige mot behandling, eller hvis du finner stoff uakseptable bivirkninger, eller hvis du ønsker å vurdere andre typer behandling fordi du for eksempel 're planlegger å bli gravid. Mens mer presis bruk av rusmidler, eller en endring av rusmidler, kan løse problemer for noen, vil det alltid være noen mennesker som har epilepsi er fortsatt vanskelig å kontrollere, som lider invalidiserende bivirkninger fra medisiner, eller som bare misliker å måtte ta regelmessige medisiner .

Disse andre behandlinger varierer enormt, fra det høyeste av høyteknologiske kirurgiske teknikker, til den meget spesialiserte fettrikt ketogenic kosthold, til det mer hjemlige klingende trente hunder som kan gi varsel om beslag. Mens noen av disse behandlinger kan ha et begrenset program, enten fordi de ikke er allment tilgjengelig, eller fordi de kan bare passe visse former for epilepsi, er epilepsi et område der den nyeste forskningen er i stadig utfordrende ideer om tilstanden. Noen ganger virket det nesten umulig igår blir til virkelighet i dag, for eksempel laser kirurgi for epilepsi. Så, selv om slike behandlinger ikke kan nytte alle, kan de absolutt være verdt å utforske hvis du finner ut at narkotika ikke passer deg.

Epilepsi kirurgi
Epilepsi kirurgi, tradisjonelt den siste utvei for personen med vanskelige å kontrollere epilepsi kan virke som en skremmende alternativet først. Men den har vekket ny interesse og uenighet i det siste som modem Neuroimaging teknikker gjør for mer nøyaktig diagnose, mens revolusjonerende elektronisk og laser metoder føre til tryggere kirurgi. Mange leger nå mener at kirurgi bør brukes mer, og tidligere.

Epilepsi kirurgi er forskjellig fra behandling i at det faktisk kan kurere epilepsi, selv om bare et mindretall av mennesker med epilepsi - rundt 4-5 prosent - har den type epilepsi som er vurdert egnet for denne behandlingen. Kirurgi kan utføres hvis det er en identifiserbar epileptiske sone eller abnormitet i hjernen der anfallene starter, noe som kan vises på MR. Folk kan også vurderes for operasjon hvis de har hyppige, invalidiserende anfall som ikke reagerer på medisiner, og som alltid er delvis eller fokal, som starter på den ene siden av hjernen.

Det er imidlertid ny forskning utvide parameterne av disse anses å være passende kandidater for kirurgi. For eksempel fant en fersk studie av 2200 pasienter i Paris at mesial tinninglappen epilepsi, som ikke svarer godt til medisiner, men er kureres med kirurgi, er mer vanlig enn fryktet, noe som betyr at det kan potensielt være mange tusener av mennesker som ville nytte av kirurgi, som foreløpig ikke engang vist for kirurgi. Rundt 80-90 prosent av personer med denne type epilepsi, skyldes ofte subtile forandringer i hjernens hippocampus, blir seizure-free etter operasjonen.
Det er også økende erkjennelse av at den tidligere operasjonen er utført, desto bedre sannsynlige utfallet for den personen, ikke bare direkte i form av anfall kontroll, men indirekte i form av relasjoner med andre, utdanning, arbeidsliv prospekter og andre livsstilsfaktorer problemer. Dette åpenbart har særlig relevans for barn, og det har vært funnet at selv små barn kan være med hell behandles med kirurgi. En amerikansk studie av 136 operasjoner utført på mulighetene Cleveland Clinic Foundation i Cleveland, Ohio, viser at nesten 70 prosent av driften førte til fullstendig anfall frihet, med ytterligere 10-20 prosent resulterte i betydelig forbedring og bare sjelden anfall etter drift. Denne studien, rapporterte i Annals of Neurology, det offisielle tidsskriftet til American Neurological Association, behandlet med små barn og unge som tidligere hadde lidd dusinvis eller hundrevis av beslag en dag som hadde vist seg motstandsdyktig mot flere studier av anti-epileptiske medisiner.

En grunn til at kirurgi ikke kan bli oftere fastsatt tid og vanskeligheten med å vurdere pasienter for kirurgi. Det er bare noen få sentre i stand til å gjøre vurderingene for kirurgi i Storbritannia. Mange leger hevder at kirurgi er siste instans mer kostnadseffektive enn tillater pasienter å tilbringe et liv som forbrukere av helsetjenester ressurser som anti-epileptiske medikamenter, rutine sykehusbesøk og akuttbehandling etter skader fra beslag. Folk står overfor utsiktene til en operasjon kan godt være mer opptatt av risiko og fordeler enn utgiftene, men så bare hva er suksess priser og farene ved epilepsi kirurgi? Suksess varierer fra sentrum til sentrum, men generelt operasjoner på tinninglappen har best sjanse for suksess-following anterior temporal lobectomy, rundt 70 prosent av folk beslag-frie og 85-90 prosent vis verdt forbedring, selv om noen mennesker kan fremdeles ha aura eller ta medisiner i henhold til epilepsi? av Tom McGowen.

Som alle andre kirurgiske inngrep, har epilepsi kirurgi har sin risiko, men den største faren er generelt regnet for å være svært lav (1-2 prosent i henhold til epilepsi? Av Tom McGowen), og skal gjøre med slag, lammelser, tale problemer, og risiko felles for alle operasjoner som narkose komplikasjoner og infeksjoner. Kandidater for kirurgi er strengt screenet, og gitt et batteri av uttømmende nevropsykologiske tester for å sikre operasjonen, påvirker ikke vitale hjernens områder som språk, hukommelse, konsentrasjon, motor, visuell-romlig og andre ferdigheter - alt spesielt viktig når du vurderer operasjoner innen i tinninglappen som er innblandet i så mange av disse funksjonene. Kirurgi kandidater vil også gjennom andre tester som gjentatte EEG overvåking, noen ganger over natten eller lenger ved videotelemetry, og sjelden bruker mer invasiv elektroder, dybde elektroder 'fint sølv nåler som trenge gjennom skallen til hjernen for å overvåke epileptiske aktiviteten mer presist . CT-skanner og MR vil også bli nødvendig. Ingen av dette gjøres raskt, særlig når du må vente på en avtale hos en spesialist epilepsi sentrum, snarere enn en vanlig sykehus. Det kan være et år eller lenger før alle testene er fullført, og en operasjon blir utført.

Epilepsi kirurgi virker ved å fjerne kilden til anfall, som et arr, når det er kjent som resective kirurgi. Alternativt kan inngrepet innebære kobler beslaget kilden (del av hjernen der anfallene starter) fra andre deler av hjernen (frakoblingen kirurgi). Dette gjøres ved å kutte nervefibrene slik at beslaget aktivitet kan ikke lenger reise langs nerve veier. Frakobling kirurgi griper spredningen av et anfall, men fjerner ikke den delen av hjernen som forårsaker et anfall. Nye metoder for kirurgi blir også tilgjengelig, og har vakt stor interesse, men som andre kirurgi deres bruk er begrenset.

Andre Relaterte artikler kan interessere deg: